混合型癫病首选药_混合型白癜风治疗诊所

1.治疗中出现色素岛应该如何看待？

的病因，有外感内伤两种情况。所以治疗需要了解得病的过程。

致病的经脉是肝经，因此判断药方真的关键就是看是否针对肝经。

患者各自的体质不同，引起的病因各异，故治疗方法亦当有别，概括起来，其证治类型主要有以下几个方面。

气血亏虚为主，兼风邪外袭，营卫失和：多属稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色?白，舌质淡，脉沉细而涩。治宜补气益血，兼祛风和血。如商建军等用自制消白方Ⅱ号(党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g)水煎内服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡10g或白芷10g；头部加羌活10g或川芎10g；项背部加葛根20g；腰骶部加续断10g；上肢加姜黄10g；下肢加牛膝10g；泛发者加威灵仙10g；进展期者加乌梅、五味子各10g等等。同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日2～3次。共治84例患者，痊愈17例，总有效率为78.57%〔2〕。

肝肾阴虚为主，兼气血失和，肌肤失养：患者病程较长，白斑局限或泛发，毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治宜滋养肝肾，调和气血。如邹世光等用滋阴通络丸(生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g)内服，成人每日4丸，早晚分服，温水送下，儿童减半，服药期间忌辛辣厚味、烟酒浓茶，戒恼怒，节房事。共治124例，总有效率为84.69%〔3〕。

风湿外侵， 经脉不利， 肌肤失养： 多发于头面或泛发全身， 起病较速， 蔓延快， 局部常有痒感， 苔薄白， 脉浮。 治宜祛风除湿， 和血通络。 如张琴等用基本方 (白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g， 麻黄50g， 白鲜皮80g， 旱莲草100g，皂角刺80g， 桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g， 共研细末， 炼蜜为丸) 内服， 早晚各2丸， 儿童量减半。 共治疗113例， 其中65例白斑面积缩小1/2以上， 22例白斑面积缩小在1/4～1/2之间， 其显效率为58.3%〔4〕。

气滞血瘀型：主要表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。治宜活血理气。如方敏用自拟基本方(补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g)水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽。共治40例，治愈5例，总有效率80%〔5〕。

肝郁气滞型：白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷嗳气，性急易怒，月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。治宜疏肝理气。如尹平用自拟基本方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g)加减水煎内服。发于头面部加升麻、白芷；发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金；发于下肢加牛膝；肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻；血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次，每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽，日4～5次。共治56例，痊愈14例，总有效率88%〔6〕。

血热型：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见颜面部，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。治宜清热凉血。如马绍尧用凉血地黄汤(生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、?莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g)，每日1剂，水煎分2次服〔7〕。

脾肾阳虚型：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力,治宜温补脾肾为主。薛长连等用克白灵2号(黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、*羊藿等制成片剂，每片含生药30g)口服，成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服，同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天，滤过取出)外搽患处，每天3次，暴露部位每天日晒2次，每次20～30分钟；非暴露部位每天灸2次，每次20～30分钟，共治疗800例有少量色岛的患者，治愈率为39.5%〔8〕。

1.2 外治法

近年来，用中药外治的报道很多，主要制剂为浸剂，亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型为最好。如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g，浸泡于75%酒精50ml中，2周后过滤去渣)外搽，每日3～4次，共治31例，痊愈7例，总有效率为80.7%〔9〕。吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处，每天2次，共治6例〔10〕。王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取，制成20%浓度酊剂，每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g，何首乌4g，熟地黄、千年健各2g)外搽，每日2次，共治120g，治愈15例，总有效率80%〔11〕。张淑芬等报道，用自制抗白灵霜(乌梅5g，白芷10g，甘草40g，补骨脂粉40g，40%乙醇1000ml)外涂，1日3次。共治31例局限型，痊愈4例，显效9例，有效16例〔12〕。赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g，入75％酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处，每日1～3次，共治112例，痊愈44例，总有效率为85.71%〔13〕。范存伟用苦白酊(苦参50g，丹参、当归尾各25g，川芎15g，防风20g，研碎入75%酒精500ml中，置入深色瓶内密封1周过滤)外用，每日3次，共治20例，均获良效〔14〕。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g，补骨脂30g，乌梅30g等碾成粉末，浸泡于95%酒精100ml中，另加氮酮50ml，1周后过滤备用)外搽患处，每日2～3次，在皮损部位边搽边摩擦，持续1～2分钟，然后日晒1～2分钟，共治90例,痊愈8例，总有效率为64.4%〔15〕。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取，红花、潼蒺藜等用渗滤法提取，提取液分别过滤、浓缩，合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处，1日2次，晒太阳5～10分钟，并轻轻，除局限型外，其余各型均同时内服自拟克白灵合剂，共治372例，痊愈率11%，总有效率为75.8%〔16〕。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g，白芷20g，紫草15g，加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤，剩药液约60ml，与20mg，消炎痛250mg，混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处，每日2～3次，共治73例，治愈20例，总有效率91.8%〔17〕。

1.3 针灸疗法

针灸疗法是中医学的传统方法，可调整全身脏腑功能，疏通经脉，调和气血以达到治疗的目的，通过临床验证，疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗38例，分2组取穴，第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用，隔日1次，每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋，而后用艾炷直接灸，每次灸数壮，至局部皮肤发红为度，不留瘢痕。结果痊愈3例，显效13例，总有效率为81.6%〔18〕。张喜兰用火针在患病局部点刺，同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴；脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴；肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴，共治280例，痊愈112例，总有效率81%〔19〕。董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴，使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处，用梅花或葵花型灸法，再点其它穴位，每穴1壮，15～20天为1疗程，疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21例，好转26例〔20〕。

1.4 其他疗法

发泡疗法：用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g，95%酒精1000ml，浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处，令其自然干燥，日2～3次，局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后，用消毒针刺破，令其自然干燥，结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药，发泡3次为1个疗程，休息2周后可行第2疗程。共治87例，治愈14例，总有效率为70%〔21〕。

刮痧疗法：可通过刮痧病变处以达活血行气，改善循环，治愈白斑的目的。如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处，若为阳面则从下向上，阴面则从上向下，由轻到重60次。共治6例〔22〕。

水光浴法：利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体，以达治愈白斑的目的。如王振起等报道，用五大连池冷矿水洗浴，每天3～4次，每次15～30分钟，浴后日光浴20～30分钟，兼饮矿泉水每天5～6次，每次300～500ml，治疗40例，痊愈8例，总有效率为90%〔23〕。

皮下埋线法：用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法：在局麻下术者行无菌操作，先用缝皮针绕白斑的正常皮肤做皮下埋线一圈，在圈内区进行曲线型的皮下穿埋，结束后皮肤消毒，用无菌纱布覆盖，贴好胶布。次日去掉纱布，进行红外线局部照射，每次20分钟，每日1次，15次为1个疗程〔24〕。

另有其它中医特色疗法如疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为的治疗。

2 实验研究

近年来，实验研究的报道较多，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用，为临床用中药治疗提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49%，无花果38%，丹皮34%，潼蒺藜34%，蛇床子33%，补骨脂31%，地肤子25%，桃仁24%，白鲜皮23%，白术22%，紫草22%，肉桂21%，白芍20%〔26〕。用上述同样方法，罗少华等通过实验发现，玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%〔27〕。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20m平对酪氨酸酶的激活率为26.44%〔28〕。

3 小结

综上所述，虽然病因复杂，治疗困难，但在中医学的伟大宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上应灵活掌握治疗方法。一般而言，局限型、稳定期、皮损范围小者，可选用局部外治法；而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法，中西医结合等综合疗法。从预后来看，病程短、范围小、颜面部皮损预后较好；而病程长、范畴大、进展期、节段型皮损预后较差。目前，从临床报道来看，对于的研究和治疗还很局限，表现在：(1)在内治方面，大多数医家是辨病治疗，根据自己的经验，一方治一病，很少能辨证分型论治，缺乏针对性。应因人、因时、因地制宜，逐渐形成的辨证论治体系，提高治愈率。(2)在外治方面，剂型不规范，标准难以掌握，病人使用不方便。中医的外治之理即内治之理，因此，外用药物治疗及其它外治方法同样存在辨证论治问题，笔者认为不但要在外用药物和方法选择上灵活掌握其适应症，而且要改进剂型，方便病人，提高疗效。(3)在实验研究方面，中药筛选实验比较多见，这是一条很好的研究途径。但从各种报道来看，不同作者的结论并不完全相同，甚至相反。因此今后要进一步规范实验标准和条件，有必要做进一步深入的药理药效研究。

参考资料：

治疗中出现色素岛应该如何看待？

肢端性是出现在患者四肢末端，比如手上脚上等部位，这些地方因为长期暴露在外面，受到的外界刺激比较多，所以扩散也会比较快，是非常常见的，诱发的因素也是比较多的，而且治疗周期是非常长的，导致肢端性的重要因素是因为手脚很容易受到外伤或者接触一些不干净的东西，从而诱发，还有一些人经常不注意防晒，让手脚长期暴露在紫外线当中，如果过度照射的话，就会加大诱发的几率。而对肢端型进行治疗的话，其实是比较困难的，目前临床上治疗方法有非节段型，混合型。而对于的治疗方式联合治疗比单一的治疗会更好一些，首先可以用物理仪器进行治疗，再配合上中药治疗，效果可能会更好一些，但是因为发病原因是比较复杂的，再加上发病位置也比较特殊，所以治疗时很难达到理想的效果。

肢端型

因为人的手脚处于身体的末端距离，心脏位置是比较远的，所以血液循环的速度也会比其他位置要差一些，再加上这个疾病本来就比较难治，所以在治疗手脚部位的时，需要花费的时间会更多一些。再加上四肢部位有的话影响是非常大的，想要治疗好的话，一定要坚持科学的医治方式，同时也要做好护理工作，保护好皮肤。

的症状

在早期发生肢端型的时候，会出现在人体的肢端，比如面部手脚等暴露的部位，主要表现是以出现泛发性白斑为主。一般呈现出对称分布的形态，有少数患者可能是沿着神经进行排列白斑。同时也会表现出局部色素，脱失期间毛发可能会变白。

最后不管什么部位的，在治疗时都是要尽早治疗，时间长了只会错过最佳的治疗时间，所以在早期发现有症状时，就需要及早的进行治疗，治疗效果也会更好，恢复的也会更快。

色素岛是指病变部位经过一段时间科学治疗后，白斑部位出现黑色、毛囊性、圆形或不规则形的色素点，色素点逐渐联合成片就出现了色素岛。燕赵医院诊疗中心专家组通过临床观察发现，色素点的形成表明治疗效果的显现，而色素岛的出现更是表明了治疗效果明显。通过临床观察发现，色素岛一般呈现三种形态：周边型、中央型和混合型。不同形态的色素岛说明治疗的不同程度。为治疗起到指导的作用，为下一步治疗提供参考依据。二、中央型色素岛：病变部位的白斑区域内出现毛囊性色素点，开始形似针头大小，逐渐扩大，个别可扩大至豌豆大小，数目亦逐渐增多，互相融合成片。同时毛囊性色素岛及相互融合而成的色素沉着斑片，各个色素岛之间白斑境界清楚，混同存在，最后完全覆盖白斑，直至白斑消失。说明黑色素快速生长，说明治疗已取得一定效果。一、周边型色素岛：即在病变部位的白斑周边的正常皮肤处出现毛囊性色素岛，开始形似针头大小，逐渐扩大增多，因此白斑的色素加深带呈锯齿状。色素点继续增多扩大，互相融合，白斑的边缘向白斑中央移行，然白斑边缘各处的色素沉着扩大移行速度不一，使白斑呈不规则的地图状，最终白斑消失。由此表示的治疗是有效的，应继续坚持治疗，切不可随意中断治疗。三混合型色素岛：中央型色素岛与周边型色素点先后出现或同时，混合型色素岛的出现反提示治疗疗效满意，白斑在边缘和中央同时消退，疗程短、见效快。此期切勿因错误认识而中断治疗。混合型色素岛表明患者的酪氨酸酶活性得到了大幅提高，应继续进行巩固治疗直至痊愈。