非节段型白癜风如何治疗最有效_非结节是什么

1.山东怎么治疗？

2.治疗方法有哪些？

3.治疗取得了哪些新进展？

目前市面常见治疗方法：

1、激素治疗：包括系统治疗和局部治疗。系统治疗是用口服或肌肉内注射激素，能快速稳定进展期的，因此适用于泛发型进展期患者。局部治疗是将外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏、卤米松软膏等涂抹于受损害部位，能有效治疗局限型，但长期使用可能会引起不良反应。因此，适用于短期内治疗局限性。

2、光疗及光化学疗法：光疗是通过光照进行治疗，无论是治疗局限型或泛发性，都有不错的疗效。具体方法是通过窄波紫外线照射受损害的部位，可以促进黑色素的沉着，达到治疗的效果。光化学疗法（PUVA）是用局部外涂呋喃香豆素类药物如补骨脂酊、8-MOP等并加以日光照射，能有效治疗局限性，这种方法适用于5岁以上的儿童和成人。

3、移植治疗：适用于稳定期，皮肤受损时间不长且损伤部位无感染，患者无瘢痕体质。常用方法包括自体表皮移植、邮票皮片移植、异体皮移植、自体培养黑素细胞移植等。

4、药物治疗，包括免疫抑制剂治疗、维生素D3衍生物联合其他药物治疗。免疫抑制剂主要是钙调神经磷酸抑制剂如吡美莫司等。这种方法在不能使用激素的情况下，能有效治疗，可以避免长期使用激素的危害。维生素D3衍生物联合其他药物治疗，如NB-UVB、PUVA，或联合外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂等。

山东怎么治疗？

治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗尽可能取个性化综合疗法。在选择治疗方法时，应考虑患者的病期、严重程度、疾病类型等因素，具体治疗细则如下：

1、激素治疗：包括局部外用激素、系统使用激素；

2、光疗：包括局部光疗、全身的窄波UVB光疗、光疗联合治疗、光化学疗法；

3、移植治疗：适用于稳定六个月以上的患者，尤其是适用于节段型患者，其它类型暴露部位的皮损也可以用。治疗需考虑白斑的部位和大小，进展期和瘢痕体质为移植治疗的禁忌症；

4、钙调神经磷酸酶抑制剂的使用，包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏；

5、维生素D3衍生物的使用：可外用卡泊三醇软膏以及他卡西醇软膏，每日外涂两次；

6、中医中药治疗：治疗进展期以祛邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁，稳定期以滋补肝肾，活血化瘀为主，根据部位选择相应的引经药物；

7、脱色治疗：包括脱色剂治疗、激光治疗；

8、掩盖治疗：可用于暴露部位的皮损，取含有染料的物理或化学遮盖剂涂擦白斑处，使颜色接近周围正常的皮肤色泽；

9、激素治疗：儿童，小于两岁的儿童可外用中效激素治疗，用间歇外用疗法较为安全。大于两岁的儿童可外用中强效或强效激素，儿童可根据治疗需要接受光疗；

10、治疗：应避免诱发因素，如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期，还因治疗伴发性疾病，做好心理咨询与疏导。

祝早日康复

治疗方法有哪些？

的治疗目前没有什么特别有效方法，主要是根据其是局限性的，还是节段型的还是泛发性的，然后制定个体的治疗方案。

对于局限型的来说，特别是颜面的或者躯干的相对来说比较好治疗，一般就是外用卤米松，当然颜面部卤米松要用的尽量少，之后他克莫司可以用时间比较长，然后配合308准分子激光，这样就会好。

对于肢端型的，患者要有所准备，治疗起来比较慢，消退非常的慢。对于泛发性的一般口服糖皮质激素，像每天30mg，同时配合外用药再配合窄谱UVB治疗效果就很好。

治疗取得了哪些新进展？

急性期治疗

积极排查病因，如果有并发疾病应积极治疗。

由于多数病例可能有自身免疫病机制，故而建议尝试激素治疗。对于白斑不断增多或变大的患者，可以口服或注射激素，一般使用中小剂量，同时白斑局部可以外用激素或免疫抑制剂。当白斑稳定半年之后，才考虑复色对症治疗。

一般治疗

应避免诱发因素，如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期。

适当补充维生素B、维生素E、叶酸、钙、硒及抗氧化剂等，可能会有帮助。

治疗伴发疾病，做好心理咨询与疏导。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

局部外用皮质类固醇激素

该疗法可以阻止白斑的扩散，最终可能恢复部分皮肤的颜色，适用于皮肤受累面积<10%体表面积的非节段型患者。

常用药物为中强效外用激素。由于疗程需要较长时间，所以必须注意激素长期应用引起的皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤膨胀纹等不良反应。激素应避免用于眼周。

如果连续治疗3～4个月颜色没有改变，表明治疗效果差，需更换药物或者联合其他局部治疗方法。

局部外用钙调磷酸酶抑制剂

适用于成人和儿童，尤其是面部、黏膜等薄嫩部位，根据年龄可选择0.03%、0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏涂抹。

此类药物可能会增加局部感染如毛囊炎、痤疮的发生率。

局部外用维生素D3衍生物

可外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏。此类药物的应用还可增强NB-UVB治疗的疗效。

全身应用激素

有助于尽快控制进展期的病情。可口服、肌内注射复方倍他米松注射液。

手术治疗

皮肤移植

包括自体表皮皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、混合表皮细胞移植，其中自体表皮皮片移植最常用，操作简单、疗效较好。

该治疗属于皮肤外科手术，基本原理是从健康皮肤上取下一部分正常肤色的表皮覆盖白斑区域(通过手术手段去除该区域表皮)。如果成人患者出现以下情况，则可以考虑皮肤移植：

在过去的12个月里没有出现新的白斑;

在过去的12个月里白斑并没有加重;

白斑并不是由皮肤损伤引起，如严重的晒伤;

皮肤移植的风险包括感染，瘢痕形成，鹅卵石外观，该区域不能重新着色等。

其他移植疗法

包括自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。

中医治疗

辨病结合辨证，可分为进展期和稳定期2个阶段，进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。

治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。

其他治疗

光疗

局部治疗无效、分布广泛、严重影响生活质量者可接受光疗。既往多使用光敏剂联合光疗，常用光敏剂是补骨脂素，这种方法也被称为补骨脂素光化学疗法(PUVA)。

目前最常使用窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子光或激光进行照射治疗。大面积治疗时需注意保护好眼睛、面部及外。

光疗联合其他治疗能取得更好的疗效。常与光疗联合的治疗有：口服或外用激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、移植治疗、点阵激光治疗、皮肤磨削术等。

光疗不当会导致晒伤样反应，甚至诱发皮肤癌，因此光疗剂量要严格把握。目前市场有售家用光疗设备，必须严格在医生指导下使用。

脱色治疗

主要适用于白斑累及体表面积>95%的患者。若已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色(皮肤颜色恢复到病变时的颜色)。

脱色剂治疗

包括20%氢醌单苯醚、20%氢醌乳膏。治疗过程中需注意减少皮肤对脱色剂的吸收，搽药后2～3小时内禁止接触他人皮肤。

激光治疗

可选择Q755nm、Q694nm、Q532nm激光进行脱色治疗。

遮盖治疗

用于暴露部位的皮损，用含染料的物理或者化学遮盖剂搽白斑处，使颜色接近周围正常的皮肤色泽。

前沿治疗

目前正在研究多种黑素细胞移植技术或经培养皮片移植技术，但是尚无大规模临床应用。

目前较新的治疗方法有窄波UVB（311nm）疗法、单频准分子光疗法、局部皮质类固醇霜与UVA联合治疗、自体黑素细胞移植等方法。

（1）窄波UVB（311nm）疗法。单独治疗，每周3次，起始剂量为280J/cm2，以后每次治疗可逐渐递增剂量，一般为15%。

Scherschun等对7例患者进行回顾性分析，平均治疗次数为19次，平均治疗时间为13个月，其中5例色素恢复达75%，另外2例的色素恢复为50%和40%。副作用为轻微的红斑和瘙痒，患者可以耐受，因此是一种有效的新治疗方法。

（2）UVA与局部皮质类固醇霜联合治疗。长波紫外线或日光照射可增加黑素细胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及转运增加，恢复色素。同时，局部应用皮质类固醇激素制剂，如糠酸莫米松等，每日外涂一次，3月内未见色素再生，应停止用药。

（3）自体黑素细胞移植治疗。可成功治疗节段性，而对非节段性来讲，移植的黑素细胞可能会再脱失，特别是受压部和易受外伤处。Osslon对26例白变病进行自体黑素细胞悬液治疗，其中斑驳病3例，寻常型17例，节段型3例，晕痣1例，无色素痣1例，化学性白变病1例，斑驳病、节段型和晕痣患者均痊愈，大多数寻常型患者也取得了较好的疗效，但是对无色素痣无效。

（4）仿过氧化氢酶霜治疗。患者皮损区的过氧化氢酶缺乏，仿过氧化氢酶霜可清除皮损区的过氧化物，抑制色素的进一步脱失，其主要成分为氯化钙、氯化镁、碳酸氢钠和蒸馏水。每天2次，通常在2～4个月内病情活动受到控制，皮损不再扩大。仿过氧化氢酶霜避光、减少空气接触，一般可稳定保存4～6周。

（5）一氧化氮合成酶抑制剂。近来有人提出一氧化氮可导致黑素细胞的自身破坏，出现色素脱失皮损，用一氧化氮合成酶抑制剂可治疗。

（6）单频准分子光治疗。单频准分子光，又称靶式UVB，即Xe-Cl单色准分子激光用于的治疗。2002年美国JAAD杂志报道308nm准分子激光治疗的初步研究，Spencer等观察了18例患者29处皮损，其中男性6例，女性12例。皮损处每周3次进行治疗，共12次。所有患者以自身未治疗的皮损作为对照。结果12例患者23处皮损至少接受了6次治疗，57%的皮损有部分色素恢复。6例患者11处皮损接受了12次治疗，82%的皮损有部分色素恢复。未治疗的皮损仍为色素脱失斑。此法可作为为治疗的新方法。

（7）黑素细胞异体移植治疗。黑素细胞体外纯培养技术的成熟，去除了皮肤移植中的障碍—朗格汉斯细胞，体外实验证实黑素细胞的抗原性很弱，基本不引起同种异体的排斥反应。在体内实验中也证实了同种异体的黑素细胞可以在活体上存活，并保持正常的黑素合成功能。因此，人体黑素细胞的大量培养、增殖可用于治疗。

（8）脱色。对泛发性患者，残余的色素可通过褪色剂去除，如氢醌。目前，也有应用调Q红宝石激光治疗加上局部外用4-甲氧苯酚去除残留色素。

（9）美容遮盖。美容遮盖霜可给患者带来自信，通常可维持8小时，但最大的问题是要与肤色匹配。