糖皮质激素典型的不良反应_糖皮质激素不合适的进展期白癜风患者

1.发展期什么症状

2.如何控制的发展

3.分为哪几个阶段

我们通常是根据病史和体征两方面依据来判定的进展期与稳定期。

病史上，以患者自述为依据。白斑在半年内无扩大，亦无新发白斑为稳定期，反之，半年内白斑有扩大，或有新发白斑，为进展期。当然，以半年作为一个区别的时间标准，是相对的。意大利学者Liliana Guerra 规定，过去18 个月内无新发疹发生，无同形反应，为稳定期。

体征上，白斑境界清楚，或周围有色素加深现象为稳定期；白斑境界模糊，与正常皮肤无明显界线，呈移行状态者，为进展期。

通常在同一个患者个体上，既有境界清楚的白斑，亦有境界模糊的白斑，说明部分白斑处于静止状态，部分白斑处于扩展状态。

但所谓稳定期与静止期，系指患者整体而言。只要有一个白斑扩大或只有一个新发白斑，也说明患者机体处于进展期。只有所有的白斑均无扩大，境界均清楚且无新发白斑者，才属于稳定期。

明确这一点是非常重要的。境界模糊与境界清楚的白斑同时存在，病情仍属于进展期。

的稳定期和进展期并不是绝对的，常常交替出现。一个初发的白斑，往往是圆形、椭圆形或类圆形的，稳定期后白斑境界转清楚。但由于某种环境因素的激发，病情再次活动转入进展期，此时白斑并不是等比例的放射性扩大，而是在白斑的某一侧境界模糊与正常皮肤的界线消失，向正常皮肤扩大移行，而使白斑呈不规则状，如此白斑稳定与进展反复交替，则使白斑呈地图状外观。 因此，在判断白斑是否稳定期时，一定要仔细观察白斑的全部边缘是否清楚，即使白斑边缘某一侧或仅是一个点上局灶性模糊，亦提示病情尚处于进展期或 稳定期转入进展期。

进展期与稳定期的治疗方法是不同的，因此，正确判断的进展期和稳定期，对于指导临床治疗具有重要的意义。

发展期什么症状

1、进展期治疗：一般都取个体化的治疗，但是也有一些共性的地方，比如说进展期的，患者有较多白斑出现的时候，医生一般都会选择糖皮质激素。因为糖皮质激素，能够最大限度地减少皮肤白斑的产生的速度，一旦的白斑产生以后它的复色相对较困难。

2、急性期治疗：急性期的话可以使用外擦的糖皮质激素、钙调磷酸酶的抑制剂，比如说他克莫司和吡美莫司的治疗。

3、稳定期治疗：稳定期的，可以使用一些光疗，比如说窄谱紫外线。

4、顽固性：顽固性的，可以使用表皮移植的方法。

如何控制的发展

开始手部出现了一小块白斑，没有太在意，结果白斑越来越多，去医院一检查，医生说是已经到了进展期，为了更加全面的了解，现在让我和大家说一说进展期的症状有什么。

第一：进展期的症状表现为：皮肤颜色减退，白斑表面光滑无皮屑，边界清楚，边缘色素增多，患处毛发可正常，可变白，一般无自觉不适，少数局部有痒感。有这些症状基本可以断定是。建议如果有以上症状，及时到正规的医院检查、治疗。

第二：一般人身上的白斑是稳定期与进展期同时出现的，很多患者都不会判定，进展期的白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。患者治疗一定要选择专业的治疗机构，检查病因结合具体的病情，针对性用药治疗，对于患者来说这才是最好的治疗方法。

第三：进展期的表现为病损部位白斑和正常皮肤之间的分界模糊不清，白斑处于移行状态，数目增多，面积增大，白斑的颜色会随时间的延长越来越深。进展期患者的白斑总是在不断发展，正常的皮肤区会出现新的白斑，白斑的颜色也会逐渐由初期的淡白色转为云白色、纯白色。

如果没有及时治疗的话，患者的身上就会出现更多的白斑，这对于病人来说，是特别痛苦的，疾病的折磨外界的压力，病人的情绪可能会很压抑，所以家属应该注意多开导开导病人。

分为哪几个阶段

在发展期是因为局部的免疫性的T淋巴细胞破坏黑色素细胞所致，控制发展最重要的是要破坏其特异性的T淋巴细胞。

常用的方法；

1、在快速进展期可以使用糖皮质激素类药物，常用的是强的松，根据公斤体重口服10到15毫克，坚持1至2个月，待病情稳定后缓慢减量至一日或者隔日五毫克时即可以停药。

2、使用调节免疫功能的药，常用的是转移因子口服液、香菇菌多糖片、白灵片、白灵胶囊、贞芪扶正胶囊，以及肌肉注射类的卡介菌多糖核酸针、薄芝糖肽针、胸腺肽针都可以选择使用。

3、可以选择外用药物，如糖皮质激素类的卤米松软膏、软膏、糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏以及维生素d3类的他克莫司软膏、吡美莫司软膏以及钙调磷酸酶抑制剂类的上述药物也可以选择使用。

4、可以使用光疗，如311中波紫外线照射、308准分子激光照射等。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

主要分为三个时期，其中，进展期症状表现：进展期，是指患者病情不稳定，呈现出各种变化的阶段。需要注意的是，有的患者可能偶尔出现了一个新斑，这也表示患者仍处于发展期，只有身上没有一个新的白斑出现扩展才表示不再是发展期了。该阶段患者身上的白斑处于移行状态，在颜色、面积、数目等方面都呈现出不用于稳定期的特点。这个阶段治疗应以控制病情扩散为主，只有病情稳定了才能进行治疗，患者需要耐心等待。做好治疗的前期工作。

稳定期症状表现：稳定期，是指白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素加深。此期白斑不会因外涂药水或机械性刺激而出现同形反应现象，这时是治疗的最佳时期，通过有效的治疗，患者的病情就会逐渐好转，这是患者应该积极配合治疗，争取早日康复。远离带来的困扰。

好转期症状表现：好转期也是疾病治疗有效果的意识，是指患者通过科学、合理、规范的治疗以后，症状得到缓解，病情出现好转。白斑颜色开始逐渐变淡，由较深的云白色、纯白色开始转为浅白色;色素带的出现，白斑边缘出现一些分散的点状的正常肤色的“色素岛”。白斑数目开始减少，面积变小。恢复起来也会快一些。